郑帅没有立刻把临时夹撤掉。

他先让旁边的助手做都卜勒血流探测，无菌探头贴上去，沿著前交通复合体的走行轻轻滑动。

a1段有清晰的搏动音。

a2段也有连续的血流信號。

这两根是前交通动脉区最关键的供血主干，只要都卜勒音连续、节律稳定，就说明主干血流没有被夹闭或扭曲。

台上二助鬆了口气。

“主干通的。”

郑帅嗯了一声。

麻醉机的监护声在背景里规律跳动，血压维持在目標范围，临时夹夹闭时间已经逼近安全上限。

巡迴护士低声报了一句时间。

再拖下去，远端缺血风险会上升。

郑帅的目光在显微镜下停了一瞬，手里的动脉瘤夹持器刚要往后撤。

顾临的眼睛突然一眯。

“郑老师，先別松临时夹。”

郑帅动作停住，他眉头微皱，不解的看向顾临。

此刻，顾临正拿著吸引器压在夹子后方，负压轻轻吸走术野里的血水和渗液，那根细小的穿支动脉在显微镜下露得更清楚了。

顾临抬头示意郑帅看向显微镜。

“夹脚压到后面那根小血管了。”

台上二助愣了愣。

主干都卜勒已经听过了，术野也冲洗乾净了，从这个角度看，动脉瘤夹的位置没有明显问题。

郑帅重新凑近显微镜，那根穿支確实还在，血管壁顏色也没有立刻发白。

可顾临的吸引器贴著它旁边，把周围遮挡的血丝和蛛网膜碎片吸开以后，能看见血管在夹脚旁边拐了一个很生硬的角。

原本应该顺著瘤颈后方、沿著前交通复合体深面走行的细小穿支，被动脉瘤夹的后脚压住了半边。

穿支太细，它供血范围不大，却直达深部脑组织，比如基底节或內囊区域。

术中看著安静，术后如果缺血，病人醒来可能就会出现新的偏瘫或感觉障碍。

郑帅看了几秒，直接下达命令。

“都卜勒扫这根穿支。”

探头再次贴过去。

a1、a2声音还是清楚，但探到那根穿支附近时，血流音明显减弱。

郑帅脸色沉了些。

“显微鉤。”

器械刚递到一半，顾临已经伸手接了过去。

“来不及了，我把蛛网膜放开。”

这句话说完，他没有等郑帅再开口。

吸引器压低，显微鉤顺著动脉瘤夹后脚旁边那层透明的蛛网膜间隙探进去。

那层膜很薄，紧贴在穿支表面，血水一糊，几乎看不清边界。

顾临先挑开膜，再避开瘤壁。

他从膜的边缘挑起一丝，把粘在夹脚后方的那层蛛网膜轻轻牵开，吸引器只吸走边缘渗出来的血，保持视野清晰。

郑帅有些怔愣的盯著他的手。

这个地方很窄，非常考验技术。

显微鉤稍微深一点，就会碰到穿支，轻了，又放不开那层膜。

顾临的动作又稳又快，第一层蛛网膜被挑开后，那根穿支旁边露出一点操作间隙。

但是这还不够，夹脚仍旧压著它。

顾临低声道：

“微剪。”

器械递过来，他把显微鉤换成显微剪刀，沿著刚露出来的那条缝隙进入。

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